医生说宝宝拉肚子是常事,只会用思密

时间:2020-9-18 11:17:19 来源:感染性腹泻

拉肚子对宝宝来说,实在是太常见了!不论是着凉了、还是饮食不当、或进食了污染的食物,都可能引起腹泻。

然而孩子与我们成人不同,腹泻也需要足够重视。遇到宝宝拉肚子,不是吃一吃“思密达”止泻就能万事大吉的,如若治疗护理不当,一旦引发电解质紊乱,后果十分严重!

本期医生说,我们特别邀请了

医院儿科

张娟副主任医师

请专家手把手教给各位家长

应该如何正确应对宝宝腹泻

简介:医院儿科、医学博士、副主任医师。在儿科消化系统疾病、新生儿疾病、儿童营养评估及营养干预治疗、儿童保健等方面有丰富的诊治经验。

常见病因

1.感染

细菌、病毒、真菌、寄生虫等有害物质进入肠道内,可引发感染,导致宝宝腹泻。

除此之外,其他部位的感染,如上呼吸道感染、肺炎等,也会引发消化功能紊乱,导致腹泻,即症状性腹泻。这种情况年龄越小越多见。

2.饮食不当

多见于人工喂养的宝宝,这是由于宝宝的消化系统功能尚不健全,消化能力低,喂养不当造成的。

如食物中缺乏蛋白质、碳水化合物多,食物易在肠道内发酵而造成腹泻。

婴儿进食过多、过少、不定时喂养,或过早进食大量淀粉类和脂肪类的食品,以及突然更换食物种类,都可引起消化功能紊乱。

消化不良引起的腹泻有发热、呕吐、食欲不振等症状,大便呈稀糊状、蛋花汤样或水样,甚至带有粘液。

3.过敏

如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。

4.天气

气候突然变化、腹部受凉可使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少、或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱,进而导致腹泻。

腹泄症状

如果宝宝的大便次数增加,大便性状发生改变,大便较稀,多呈水样、蛋花样,或者含有明显的黏液脓血,就是出现腹泻症状了。

很多宝宝腹泻的同时往往伴有呕吐,严重者甚至会脱水,可出现眼眶凹陷、口渴感明显、尿量减少。

部分孩子还可能伴有体温偏高,出现发烧的症状,往往精神不佳,严重时可能伴有抽风、昏迷的症状。

应对策略

1.及时送检宝宝的大便

平医院化验便常规使用的便盒;最好不要刮取尿不湿上的大便;留取大便后最好在1小时以内送检。

为及时有效,家长可以选医院化验。

2.抗生素的使用最好听取专业医生意见

一般来说,如果大便化验见较多白细胞,甚至有血丝,侵袭性细菌感染可能性大,结合病史可考虑应用抗生素,而且不要过早停药,应在大便常规化验正常后才能停药。

当抗生素治疗效果不好,或病情反复时,应及时复诊,完善相关检查,如同时有体重下降甚至需进一步肠镜检查明确腹泻病因。

如果大便化验未见或只有少量白细胞,多为病毒感染或非感染性腹泻,可暂不应用抗生素,此时多口服益生菌、蒙脱石散、口服补液盐等支持治疗。

3.警惕脱水

急性腹泻时,最严重的情况是脱水及电解质酸碱失衡。

如果宝宝大便含水量多、且腹泻次数多、或同时合并呕吐、进食差,则极易合并脱水及电解质酸碱失衡,医院就诊。

轻症可在医生指导下口服补液盐,重症需要静脉点滴补液。否则,可能继发酸中毒、电解质紊乱甚至休克。

当宝宝出现以下症状时,表示已有脱水现象:

(1)嘴唇及皮肤干燥,失去弹性。

(2)尿量减少,甚至无尿。

(3)泪少或无泪,哭的时候流不出眼泪。

(4)眼窝凹陷,囱门凹陷(一岁半以下的宝宝)。

4.腹泻专用奶粉

有时宝宝在急性肠炎之后,因肠粘膜受损,会引起暂时性的乳糖耐受性不良,导致较长时间的腹泻。

此时,可更换专门的腹泻奶粉(免乳糖配方),帮助孩子更快恢复。

治疗要点

儿童腹泻的治疗主要分为四个部分:

1.提前预防脱水

刚开始拉肚子的时候,就需要口服足够量的液体同时继续喂养,液体可以是糖盐水或者米汤加盐溶液。

调节好饮食,病情轻者不必禁食,可适当减少哺乳的次数,缩短喂乳的时间,停吃牛奶、巧克力等不易消化的食物;可饮用淡盐水、米汤、稀藕粉等。

病症重的应禁食4~6小时,如禁食一定时间后症状缓解,可逐步恢复饮食。恢复饮食必须由少到多、由稀到浓,切不可操之过急。

2.改善并努力纠正脱水

轻中度脱水的儿童,需口服一定剂量的补液;重度脱水的儿童则需要通过静脉补液来纠正脱水情况。

3.保持规律的饮食习惯

每天定时、定量进行饮食。

4.正确服用药物

肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有:亿活、培菲康、金双歧等。

肠黏膜保护剂“思密达(蒙脱石散)”可缩短腹泻病程,效果良好。

护理要点

最后,我们再讲讲如何预防宝宝腹泻,让孩子免受拉肚子之苦!

1.注意卫生

食物应新鲜、清洁,食具也必须注意消毒,保证饮用水洁净,孩子及其看护人都应养成饭前便后洗手的好习惯。

2.坚持母乳喂养

尤其出生后最初数月内应坚持母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力,其中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用。

3.注意饮食质量

辅食添加应根据宝宝的具体情况“由少到多”逐次进行,应当杜绝一次添加多种食物或者添加时间过晚的情况。

同时,喂养的过程中,奶和食物的量不能同时增加,反而应适当减少,给年龄稍大的儿童可以提供易消化、营养价值高的食物。

4.防止受凉

尤其是腹部受凉!孩子因消化系统发育还不成熟,特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”,因而容易受冷空气的刺激而引起肠蠕动增加,导致大便次数增加和肠道水分吸收减少、大便稀溏,病毒也容易乘虚而入。

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